有些人可能对常见的促排卵方案很熟悉,但对于那些不太常用的方案就不是很了解了试管婴儿促排卵方案共分为人工周期方案和自然周期方案。人工周期方案中又分为几大大方案,比如试管婴儿长方案、超长方案。那么,长方案和超长方案间有什么区别,分别适合哪些女性?
通常情况下卵巢每个月只能释放一个卵子,促排卵是指女性一次释放多个卵子,来提高试管婴儿移植后胚胎着床的几率。对于试管婴儿患者,卵泡期长方案和黄体长方案哪个好选哪一个好
1、卵泡期长方案
该方案对试管婴儿患者来说,需要更多的时间,通常约为30天。从最后一个月经周期的第20天开始,应进行B超或血液检查以确认排卵。抑制卵泡的生长。2周后开始促排卵,在原输注卵巢降调药的基础上增加绝经期促性腺激素,或增加促性腺急速卵泡雌激素,输注约12天至卵泡足够大的时候,再注射绒毛膜促性腺激素,又称夜针。正常情况下,注射人绒毛膜促性腺激素后36个小时内,即可收获卵母细胞,然后进行体外受精、胚胎移植等后续步骤。
2、黄体期方案
口服避孕药后约17天,试管婴儿患者应接受单次促性腺激素释放激素注射,一般为0.05-0.1mg,近半个月达到降调标准。
再注射果纳芬,其主要成分是重组人促卵泡激素,可刺激多个卵泡的发育,当出现多个优质卵泡时,保持至少3小时,再用Azer(注射用重组)人绒毛膜促性腺激素(绒毛膜)促性腺激素,促进卵泡的成熟和释放,大约一天半后也进行卵子收集。
一般来说,当卵泡数量较少时,建议使用黄体期卵泡方案。目的是防止卵泡正常释放或发育极少,避免影响后续受精情况。据研究表明,卵泡期长方案中所得到的胚胎质量会更高,临床妊娠率高,生化妊娠率要低。在排卵确认和子宫内膜周期期间充分休息有助于提高子宫内膜的容受性,最终提高试管婴儿的成功率。
超长方案的适用对象主要是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。
女性中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。超长方案的优点在于能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,因此超长方案是子宫内膜异位症患者最常用的方案。
在超长方案适合人群中最为重要的就是卵巢储蓄功能比较好,再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者,而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。
短效长方案主要适用于卵巢储备功能比较好的患者,主要是年轻人,因为年轻人卵泡当中的卵比较多,压抑了内原性刺激卵泡的激素再给一定外原性的药,就能长卵泡。
在临床中只要满足年龄小于40岁、基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者就会建议长方案,如果是满足条件的多囊卵巢综合征患者会采用双压长方案,当然具体情况还会视女性卵巢情况和年龄而定。
短效长方案的优势
这里再来说说试管婴儿长方案的一些优点,如下:
1、温和的刺激可以减少卵巢的整体压力,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险;
2、如果不适合常规的刺激方案,女性也有机会怀孕,尽管在获得更多的卵子或胚胎时,怀孕率低于预期(10-15%);
3、长方案可能对那些担心高剂量刺激副作用的女性有益。
当然并非全是好的,使用长方案也会有一些缺点,如下:
1、试管婴儿长方案会造成子宫内膜厚度少于预期厚度,一般会建议女性先冷冻胚胎,在子宫内膜恢复后再进行冻胚移植;
2、表面上看,采用长方案费用低可以降低试管婴儿周期的成本。然而,考虑到成功率低于传统试管婴儿,成功所需的周期或卵子检查的次数通常会增加,因此,实际成本可能会增加。
促排卵的成功与否决定这最终试管婴儿成功率,大家在选择方案时一定要个性化定制,要知道对于试管婴儿促排方案来说,并没有哪个方案更好之分,而是不同方案有不同的适用人群。