唐筛hcg和afp高于参考值，一定要做羊水穿刺吗？

我今年28岁，孕15周加6天做的唐筛，结果显示神经管缺陷高风险，hcg修正值和afp修正值都高于参考值，医生是建议做羊水穿刺，但我不是很想做，主要怕有风险，请问我的情况能不能做无创代替羊穿呢？如果做无创正常，是不是就不用做羊穿了呢？

中期唐筛高风险做羊水穿刺确诊唐氏儿的概率是多少？

唐氏筛查的结果中，临界风险和高风险就需要通过无创DNA或者是羊水穿刺进一步的检查及确诊，一般高风险是需要听过羊水穿刺来诊断是否患唐氏儿，或者是有染色体疾病，而高风险做羊穿被确诊概率是1/50到1/70，虽然有被确诊的几率，但确实很小。

一般唐筛高风险预示胎儿存在先天性发育畸形的几率相对高，特别是针对一些高龄产妇，年龄大于35岁的产妇，通过羊水穿刺检测染色体能够进一步明确有无21三体综合症，先天性愚型，神经管缺陷，18三体综合症等疾病，如果自己是身体检查，没有疾病，并且也没有家住遗传病史也没有胎儿出生异常史，那即便是被筛查除高风险，被确诊的概率也是非常小的。

本身唐氏筛查就属于是粗筛，其准确率只有60%左右，对于染色体疾病低危人群来说做唐筛只要不出现异常，都是不需要进一步的检查，往往在有异常的情况下首选是通过无创dna检查，无创检查也属于是筛查，但准确性却有90%以上，比较适合高龄或者病史的人。

而羊水穿刺在检查染色体疾病或胎儿缺陷等症状时，准确率是能够达到99%的，一般是在18-24周的时候可以进行，羊穿也属于是有创性操作，虽然此项检查很多人都知道有一定的风险，但风险概率也是很小的，在必要的情况下也是需要进行此项检查。

羊水穿刺准确率那么高，为什么一开始要做唐筛检查呢?

羊水穿刺准确率那么高，为什么一开始要做唐筛检查呢?

1.价格

由于唐筛的价格很便宜，而羊水穿刺比唐氏筛查价格贵很多，对于经济条件不好的群体而言，是无法承担的，而唐氏更合适。

2.安全

由于唐氏筛查是通过抽血化验，就可以知道结果，对孕妈与胎儿都没有影响，而羊水穿刺对于孕妈来说，会有一定的风险性，这是因为羊水穿刺是通过孕妇的腹壁，通过细针到子宫和羊膜腔，在抽取20ml的羊水进行培养，通过特殊处理后进行染色体核型分析。这一检查属于有创性，有感染、出血、流产的可能性。、

目前唐筛高危人群、家族史、生育过唐氏儿等，才会直接做羊水穿刺，一般情况下是不会做羊水穿刺的。

总而言之，唐筛结果不一定能够确保胎儿就属于唐氏综合征患者，因此就需要在做下一项检查，结果才能更加准确，所以不要太过于紧张，反而影响健康。

羊水穿刺痛吗

如果说羊水穿刺完全不痛是不可能的，但是孕妈妈也不需要太焦虑。首先医师选用的针是非常细的，如果孕妇可以接受抽血针的刺激，是可以接受这种穿刺针的刺激。大部分妈妈比较焦虑是因为担心对宝宝的影响，所以在做这项检查前都会做心理辅导，慢慢适应。有些妈妈非常焦虑紧张的话可以做局麻，在穿刺部位先注射利多卡因，可以减少妈妈疼痛感。